수면 무호흡증은 연령이 올라갈수록 증가하는 경향이 있으며, 수면 무호흡증으로 인해 건강 피해로 이어질 수도 있습니다.여기에서는 수면 무호흡증의 병태와 치료법, 예방법 등에 대해 해설하겠습니다!
수면 무호흡증이란?
수면 무호흡증은 의학적으로는 수면 중에 10초 이상 기도의 공기 흐름이 멈추는 상태를 무호흡으로 하고, 무호흡이 하룻밤(7시간 수면 중)에 30회 이상 또는 1시간에 5회 이상 있는 것을 말합니다.30~60대 남성에게 많고, 연령이 높아짐에 따라 발병하기 쉬워져 65세 이상의 남성 4명 중 1명이 수면 무호흡증이 발병하고 있는 것으로 알려져 있습니다.수면 중에 무호흡이 되어 버리면, 산소 부족을 보충하려고 심장은 심박수를 올려 전신에 산소를 전달하려고 하기 때문에, 뇌와 몸 모두 충분히 쉴 수 없습니다.
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그 결과 낮에 졸음이 오거나 집중력이 저하되거나 하는 등 다양한 폐해가 발생합니다.낮 졸음은 일에 미치는 영향뿐만 아니라 교통 사고의 위험을 높이기 때문에 매우 위험합니다.어떤 조사에서는 수면 무호흡증 환자의 졸음 운전은 건강한 사람의 약 5배라는 결과가 나와 있습니다.
수면무호흡증의 원인은 공기통로인 상기도가 비만 등으로 인해 협착되면서 호흡이 멈추는 폐색성 수면무호흡과 호흡중추의 이상에 의한 중추성 수면무호흡, 그리고 이 두 가지를 합친 혼합형이 있습니다.90% 정도가 폐색성 수면 무호흡으로, 대부분의 경우 수면 시 코골이를 동반합니다.수면 무호흡증 환자 수에 대해서는 정확한 것은 알려져 있지 않지만 중증자에 한해서만 300만 명 이상 존재하는 것으로 추측되고 있습니다.
수면 무호흡증의 증상이란?
수면 시에는 코골이나 호흡 정지, 숨이 막히는 등의 증상이 있지만, 본인에게 자각 증상은 부족하고 배우자 등 가족이 알아채는 경우가 많습니다.가슴이 답답한 느낌이 들거나, 몇 번이나 잠에서 깨는 경우도 있습니다.자고 일어나면 입의 갈증이나 두통, 숙면감이 없고 깨끗이 일어날 수 없는 등의 증상이 나타납니다.무호흡으로 인해 단속적인 수면으로 몸이 쉴 수 없는 상태이기 때문에 낮 활동 시 강한 졸음이 엄습하거나 몸의 나른함이나 피로감, 집중력이 지속되지 않는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
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노인의 경우 고혈압이나 부정맥, 심장혈관질환이나 당뇨병 등을 합병할 위험이 높아집니다.또, 낮에 활동이 저하해 버리면, 사회생활이나 정신 상태에 영향을 미쳐, 우울증이나 치매를 발병하거나 악화시키거나 하는 리스크가 높아집니다.
수면 무호흡증의 종류와 원인은?
폐색성 수면 무호흡증
수면 무호흡증의 원인으로 가장 많은 것이 폐색형으로, 상기도가 협착되어 공기가 통하지 않게 되면서 호흡이 멈춥니다.목이나 목 주위에 지방이 붙어 있거나 편도선이 비대하거나 설근이나 목젖, 연구개 등에 의해 목구멍과 상기도가 협착되는 것이 원인입니다.고령자의 경우, 노화에 의한 근육이 떨어지기 쉬워지고, 목 주위의 근육도 쇠퇴해 버리기 때문에 공기의 통로가 좁아져 호흡이 멈추기 쉬워집니다.또한 혀를 움직이는데도 근육이 필요하기 때문에 혀의 근육이 쇠약해지면서 설근이 기도를 막아 무호흡이 생기기 쉽습니다.
<폐색성 수면 무호흡증 환자 특징>
목이 짧다
목이 굵다
아래턱이 작다, 뒤쪽으로 당겨져 있다
치열이 고르지 못하다
혀끝이 크다
입을 벌렸을 때 목젖이 잘 보이지 않는다.
이러한 특징과 일치한다고 해서 수면 무호흡증이라는 것은 아니지만, 체중 증가 등으로 상기도가 좁아지면 무호흡을 일으키기 쉬워질 수 있습니다.
폐색성 수면 무호흡증은 남성이 상체에 지방이 많이 붙기 때문에 남성 환자수가 많은 경향이 있으나 여성의 경우 폐경으로 인한 호르몬 밸런스의 변화에 의해 발병하기 쉽기 때문에 폐경 전과 폐경 후의 여성은 폐경 후의 여성이 3배나 발병률이 높은 것으로 나타났습니다.
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중추성 수면 무호흡증
중추성 수면 무호흡증은 뇌에 있는 호흡중추에 이상이 생겨 지령이 일시적으로 끊어지기 때문에 호흡이 멈춥니다.뇌는 이산화탄소와 산소의 양을 감지하여 그 정보에 의해 호흡중추는 지령을 내리고 있습니다만, 진통제의 오피오이드 사용이나 심부전 등으로 인해 이산화탄소의 농도변화에 대한 뇌의 감수성이 무호흡 상태가 됩니다.
혼합형 수면 무호흡증
중추성과 폐색성 양쪽 모두의 요인을 가지면 혼합형을 일으킬 수 있습니다.
수면 무호흡증 검사·진단 방법이란?
수면 무호흡증 검사는 처음에 집에서도 할 수 있는 간단한 검사를 실시합니다.간이 검사는 손가락에 혈중 산소 농도를 측정하는 프로브를 장착하여 수면 중의 호흡 상태를 확인합니다.이 검사에서 수면 무호흡증이 의심되는 경우에는 1 박 입원하여 더 자세한 검사를 실시합니다.입원해서 실시하는 것은 뇌파와 안전도, 근전도 등에서 잠의 깊이와 수면의 질, 호흡운동 센서에 의한 호흡의 상태 등 보다 자세한 검사를 하기 때문입니다.검사 결과 10초 이상 호흡이 멈추는 무호흡이나 일반 호흡의 절반 상태가 되는 저호흡의 빈도 정도로 수면 무호흡증을 진단합니다.
수면 무호흡증 치료법이란?
폐색성 수면 무호흡증이 경도에서 중등도인 환자는 마우스 피스를 장착함으로써 개선할 수 있는 경우가 있습니다.마우스피스는 아래턱을 앞으로 밀어내고 수면 중에 설근이 목 뒤쪽으로 내려가 목을 막지 않도록 하는 효과가 있습니다.
편도선의 비대 등 상기도를 폐쇄하는 원인이 분명한 경우에는 수술이 이루어지는 경우도 있습니다.
낮에 졸음이 강한 등 중등도 이상의 수면 무호흡증의 경우에는 지속 양압 호흡 요법(CPAP)이라고 해서, 수면 시에 기도에 약간 높은 압력을 가하는 마스크를 코에 장착하는 치료법이 적용됩니다.기도에 압력이 가해지는 것으로 숨을 들이마실 때 목이 열려 호흡을 돕습니다.지속 양압 호흡 요법은 뿌리 치료법이 아니라 사용 중에만 수면 무호흡증을 개선할 수 있는 치료법입니다.코에 마스크를 장착해 익숙해질 때까지 잠들기 어렵지만, 심한 수면 무호흡증의 경우 지속 양압 호흡 요법을 시행한 환자는 하지 않은 환자보다 오래 살 수 있는 것으로 밝혀졌습니다.
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수면 무호흡증
생활습관으로 수면 무호흡증 치료 가능?
폐색성 수면 무호흡은 비만으로 인해 발병할 수 있습니다.운동이나 식생활 등 생활습관을 개선하고 체중을 줄임으로써 무호흡이 개선될 수 있으므로 비만이 있는 분들은 표준체중을 목표로 감량에 임합니다.
※표준 체중: BMI를 22로 했을 때의 체중
표준 체중(kg)=키(m)×키(m)×22
또한 자기 술은 수면 중 상기도를 확장하는 근육의 활동을 억제하고 무호흡의 원인이 될 수 있습니다.알코올은 혈액 속의 산소 농도를 감지하는 뇌의 작용을 둔화시키는 작용도 있기 때문에 무호흡 시간이 길어지기 때문에 하루 음주량이 1잔 늘어날 때마다 폐색성 수면 무호흡 발병 위험이 25% 증가한다는 연구 결과도 보고되고 있습니다.적어도 취침 전 4시간 이내의 음주는 자제하도록 합시다.또한 베개 높이와 수면 중의 체위에 따라서도 설근이 떨어져 무호흡이 일어날 수 있습니다.베개를 높게 조정하거나 뒤 잠자리에서 코가 늘어날 경우에는 옆 쪽에서 자면서 무호흡이 개선하는 경우도 있습니다.
정리
심한 수면 무호흡증은 산소 공급이 일시적으로 멈추는 것부터 심장에 부담이 가해져 심부전이 될 위험을 높입니다.또한 낮 졸음에 의해 교통 사고를 일으켜 버리는 것으로도 이어질 수 있습니다.자고 있는 가족의 호흡이 자주 멈추고 낮에 졸음이 강한 등 증상이 해당하는 경우는 빨리 진찰을 받읍시다.폐색성 수면 무호흡은 비만도 발병의 원인이 됩니다.비만의 예방, 개선에는 건강한 식사가 중요합니다.
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